Virusorsakad magsjuka hos hund – kräkningar och diarré

Översikt

Viral gastroenterit betyder inflammation i mag-tarmkanalen orsakad av virus. Magsjuka är en vardaglig, symtombaserad term; diarré ensam identifierar inte smittämnet. Foderbyten, parasiter och andra inre sjukdomar kan orsaka liknande tecken.

Diarré orsakad av parvovirus förekommer särskilt hos otillräckligt vaccinerade valpar. Hundens tarmcoronavirus kan också orsaka kräkningar och diarré. Rotavirus är en möjlig orsak till diarré särskilt hos unga valpar.

Virusinfektion kan vara symtomfri, så avsaknad av tecken förhindrar inte spridning i en grupp. Vaccinationsstatus och samtidiga tecken hos andra hundar hjälper till att bedöma ett utbrott.

Orsaker

Smitta från avföring till mun

Parvovirus sprids oftast mellan hundar via avföring som innehåller virus. Förorenad utrustning, omgivning eller människor kan också föra det vidare. Tarmcoronavirus sprids också oftast fekal-oralt. Rotavirus sprids genom kontakt med förorening från avföring.

Parvovirus saknar ett skyddande lipidhölje och tål många vanliga rengöringsmedel. Coronavirus har ett lipidhölje som gör det mer känsligt för rengöring och desinfektion av miljön. Förebyggandet kräver därför metoder som passar varje virus motståndskraft.

Skador i tarmen påverkar hur svår sjukdomen blir

Tarmcoronavirus förökar sig i tunntarmens tarmludd och försämrar näringsupptaget. Parvovirus skadar tarmens förnyande celler och kan bryta den skyddande barriären. Det kan också minska de vita blodkroppar som deltar i immunförsvaret. Tillsammans hjälper dessa förändringar tarmbakterier att ta sig ut i blodet.

Samtidiga inälvsparasiter eller andra smittämnen kan förvärra parvovirussjukdomen. Vid sällsynta svåra coronavirusinfektioner kan viruset spridas utanför tarmen till andra organ. Hundens tarmcoronavirus skiljer sig från det luftvägscoronavirus som har samband med kennelhosta. Det skiljer sig också från det virus som orsakar covid-19 hos människor.

Riskfaktorer

Valpar i åldern ungefär 6 veckor till 6 månader är mest mottagliga för parvovirus. Risken ökar när de moderliga antikropparna minskar innan ett tillräckligt vaccinskydd har utvecklats. En ovaccinerad eller ofullständigt vaccinerad äldre hund kan också bli sjuk.

Risken för rotavirus med symtom är störst hos valpar under 12 veckor. Vuxna hundar kan också bli sjuka i kraftigt förorenade miljöer eller med nedsatt immunförsvar. Trängsel och dålig hygien främjar spridningen av coronavirus i grupper. Avvänjning, överbeläggning och undernäring kan göra parvovirussjukdomen svårare.

Raser med ökad risk för parvovirus är bland annat rottweiler, dobermann och schäfer.

Typiska symtom

Tecken på parvovirus börjar oftast inom 5–7 dagar efter smittan, med ett intervall på 2–14 dagar. Till en början kan hunden bara vara trött, ha dålig aptit eller feber. Kräkningar och svår diarré kan utvecklas under de följande 24–48 timmarna.

• Avföringen blir lös eller vattnig och tätare.
• Hunden kräks och äter mindre.
• Hunden är nedstämd och kan inte leka eller röra sig normalt.
• Blod kan synas i diarrén.
• Vikten sjunker och hunden kan snabbt se uttorkad ut.

Ungefär 25 % av hundar med parvovirus har inte blodig diarré. Avsaknad av blod utesluter därför inte parvovirus. En lindrig coronavirusinfektion kan ge bara kortvarig diarré utan större förändring av allmäntillståndet.

Komplikationer och följder

Uttorkning kan försämra cirkulationen

Diarré orsakar överdriven vattenförlust via tarmen och kan leda till uttorkning. Kräkningar samtidigt med diarré påskyndar detta ytterligare. Uttorkning rubbar elektrolyterna och belastar njurarna. Svår vätskeförlust kan orsaka organsvikt och död.

Svår parvovirussjukdom kan orsaka sepsis och chock. Unga valpar kan också få farligt lågt blodsocker. Tarminvagination är en möjlig komplikation, som särskilt misstänks vid buksmärta.

Vid tarminvagination glider en del av tarmen in i en angränsande del och kan blockera den. Svår parvovirussjukdom kan också ge blodproppar och akut andnödssyndrom. Kraftig proteinförlust via tarmen kan sänka albumin i blodet.

Prognosen beror på viruset och vårdbehovet

Många lindriga infektioner med tarmcoronavirus går över med understödjande vård. Svår infektion som sprids till andra organ kan dock vara dödlig. Med lämplig understödjande vård är överlevnaden vid parvovirus i allmänhet 70–90 %. Med intensiv sjukhusvård kan den överstiga 90 %. De flesta valpar som överlever de första 3–4 sjukdomsdagarna tillfrisknar helt inom ungefär 1 vecka.

Protokoll för poliklinisk behandling av parvovirus under veterinärens ledning har rapporterat en framgång på ungefär 80 %. Tillfrisknande ger en långvarig, möjligen livslång, immunitet mot parvovirus.

En ny variant av tarmcoronavirus hittades hos hundar under ett brittiskt utbrott av gastroenterit 2022. Av 438 svar på en ägarenkät beskrev 170 tecken som varade i 3–7 dagar (38,8 %). Fynden från utbrottet kan inte representera den vanliga varaktigheten för all virusdiarré, eftersom orsaken inte bekräftades för varje hund.

Undersökning hos veterinären

Tillstånd och uttorkning avgör hur omfattande utredningen blir

Veterinären bedömer om hunden i övrigt är pigg, uttorkad eller allmänpåverkad. Lindrig diarré som går över snabbt kräver i allmänhet inga omfattande undersökningar. Blodprover bedömer vätskebalansen och metabola förändringar hos en svårt sjuk hund. Ett blodstatus kan visa den minskning av vita blodkroppar som har samband med parvovirus.

Avföringsprover kan testas för parasiter som kan likna virusdiarré. Misstänkt tarmstopp kräver bilddiagnostik som röntgen. Ihållande buksmärta eller kräkningar kan kräva att tarminvagination utesluts.

Virustestning följer den misstänkta infektionen

Parvovirus söks i avföringen med ett snabbt antigentest eller PCR som påvisar dess arvsmassa. Misstänkta patienter testas snabbt så att isolering kan begränsa spridningen. Ett test kan vara falskt negativt mycket tidigt eller efter att utsöndringen har minskat. Ett levande parvovirusvaccin kan ge ett falskt positivt resultat inom 4–10 dagar efter vaccinationen.

Tarmcoronavirus kan testas med PCR av avföring. Luftvägscoronavirus kräver ett annat prov, till exempel ett pinnprov från näsan. Rotavirus kan påvisas i avföringen med PCR eller antigentest. Fynd av coronavirus tolkas tillsammans med symtomen, eftersom hundar kan bära på viruset utan tecken.

Utsöndringen av parvovirus i avföringen kan minska snabbt ungefär 10–12 dagar efter smittan. Det kan ske redan 3–4 dagar efter att tecknen har börjat och försvåra tolkningen. Riklig vattnig diarré kan också späda ut ett prov och ge ett falskt negativt resultat.

Behandling

Vätska och näring stödjer tarmens återhämtning

Veterinären grundar behandlingen på hur svår uttorkningen, kräkningarna och allmänpåverkan är. Det finns ingen etablerad riktad behandling som eliminerar tarmcoronavirus. Svår sjukdom kräver intravenös vätska och noggrann övervakning. Vätskebehandlingen ersätter förlorat vatten och korrigerar elektrolytrubbningar och metabola rubbningar.

Hos patienter med parvovirus behöver kalium och blodsocker särskild uppmärksamhet under behandlingen. Ihållande kräkningar kan behandlas med ett läkemedel mot illamående som veterinären ordinerar. Tidig utfodring via matsmältningskanalen stödjer återhämtningen av tarmbarriären hos patienter med parvovirus. Sjukhusvårdade hundar som inte äter kan få näring via en matningssond.

Ett lämpligt, lättsmält foder kan användas vid lindrig diarré. En hemlagad kost av ris och kött är inte näringsmässigt fullständig för långvarig utfodring.

För sjukhusvårdade patienter med parvovirus som inte äter är målet att börja sondmatning inom 12 timmar. Om hunden inte tål utfodring via matsmältningskanalen och inte har ätit på mer än 3 dagar kan intravenös näring behövas.

Antibiotika behövs inte vid alla fall av diarré

Lindrig akut diarré hos en i övrigt pigg hund som inte är uttorkad behandlas i allmänhet inte med antibiotika. Inte ens blod i avföringen betyder automatiskt att en i övrigt pigg hund behöver antibiotika. Allmänsymtom som kvarstår trots tillräcklig vätskebehandling kan motivera antibiotikabehandling. Tarmskador och minskat antal neutrofiler vid parvovirus ökar risken för sekundär bakterieinfektion.

Diarrémedel som bromsar tarmens rörelser rekommenderas inte vid parvovirus. Ett vanligt diarrémedel för människor kan vara skadligt för hundar. Underlaget räcker inte för att rekommendera vare sig för eller emot probiotika vid akut diarré.

Riktad behandling mot parvovirus utvecklas också

En behandling med monoklonala antikroppar som känner igen parvovirus har utvecklats. Dess effekt hos typiska kliniska patienter och den bästa tidpunkten att ge den undersöks fortfarande.

Förebyggande

Vaccination mot parvovirus är en grundvaccination för hundar. Vaccination skyddar inte mot alla virus som orsakar kräkningar och diarré. Vaccination mot hundens tarmcoronavirus rekommenderas för närvarande inte rutinmässigt. Det finns inga belägg för att nuvarande coronavaccin skyddar mot sällsynta svåra former av viruset.

Håll en infekterad hund åtskild från friska hundar för att bryta smittspridningen. Ta bort avföring och annan synlig smuts från ytor före desinfektion. Kontroll av parvovirus kräver ett desinfektionsmedel som verkar mot det. Vanliga kvartära ammoniumföreningar eliminerar inte säkert parvovirus.

Parvovirus kan överleva inomhus i rumstemperatur i minst 2 månader. Utomhus, skyddat från solljus och uttorkning, kan det överleva i månader eller till och med år. En ofullständigt vaccinerad valp behöver skyddas från exponering tills vaccinimmuniteten har utvecklats.

Skyddskläder och handskar vid skötsel av en patient med parvovirus hjälper till att förhindra att viruset förs vidare till friska hundar. Att desinficera jord utomhus helt är ofta praktiskt omöjligt.

Viktigt för hundägare

Meddela kliniken i förväg om du misstänker smittsam diarré eller parvovirus, så att hunden kan hållas isolerad från andra. Ta med ett färskt avföringsprov för testning. Anteckna när tecknen började, antal kräkningar, avföringens utseende och hundens aptit. Notera också om andra hundar i hushållet eller gruppen har blivit sjuka.

Se till att det alltid finns färskt vatten för en i övrigt pigg hund som kan dricka. Om kräkningar hindrar hunden från att dricka kan korrigering av uttorkningen kräva intravenös behandling. Hundar med parvovirus utsöndrar oftast viruset i 1–2 veckor. Att tecknen har gått över avgör därför inte ensamt när det är säkert att återgå till kontakt med andra hundar.

Vanliga frågor

Är magsjuka hos hund alltid smittsam?

Alla sjukdomar i mag-tarmkanalen är inte smittsamma: diarré kan bero på ett foderbyte, en främmande kropp eller en annan sjukdom. Virusdiarré kan däremot spridas till andra hundar via avföring. Att isolera en drabbad hund minskar smittspridningen.

Kan en vaccinerad hund få virusdiarré?

Vaccination mot parvovirus ger ett viktigt skydd mot svår tarmsjukdom. Den skyddar dock inte mot alla virus som orsakar diarré. En valp kan också bli sjuk när skyddet från de moderliga antikropparna har minskat men vaccinskyddet ännu inte är tillräckligt.

Hur kan man veta om diarrén beror på parvovirus eller coronavirus?

Tecknen ensamma kan inte säkert skilja orsakerna åt, eftersom svår coronavirussjukdom kan likna parvovirus. Parvovirus testas med ett antigentest av avföring eller PCR. PCR av avföring kan testa för tarmcoronavirus. Resultaten tolkas tillsammans med hundens tillstånd och exponeringshistorik.

Behöver en virusorsakad magsjuka antibiotika?

En i övrigt pigg hund med lindrig akut diarré har oftast ingen nytta av extra antibiotikabehandling. Vid svår sjukdom kan antibiotika behövas mot sekundär bakterieinfektion eller sepsis. Tarmskador och minskat antal vita blodkroppar vid parvovirus ökar denna risk.

Hur lång tid tar tillfrisknandet från virusdiarré?

En lindrig infektion med tarmcoronavirus kan gå över av sig själv. Valpar med parvovirus som överlever de första 3–4 dagarna tillfrisknar i allmänhet inom ungefär 1 vecka. Svår uttorkning eller en annan komplikation kan kräva sjukhusvård. Utsöndringen av parvovirus fortsätter oftast i 1–2 veckor.